石原産業健康保険組合　禁煙キャンペーン申込サイト

ページ番号1002729　更新日 2023年8月9日印刷　

【ニコチネルパッチ申込の流れ】

申し込み手順

下記リンクよりニコチネルパッチ・ガムのどちらかを選びお申し込みください。
ご希望の申込をクリックすると申込フォームが表示されます。必須事項を入力の上、送信ください。

※お申込は、お1人様1回のみとなっております。ニコチネルパッチとガムとの併用使用はしないでください。（重複申込不可）

※申込後の修正・変更ができませんので、申込内容の確認をお願いいたします。

※お申込期間は、5月31日（水曜日）～6月30日（金曜日）までとなります。
（期間外でのお申込はできませんのでご注意ください。）

【お申し込みについての注意事項】

お申込フォームにて入力していただきましたメールアドレスにメールをお送りいたしますが、送信エラーとなることが多くあります。以下の点に注意していただけますようお願いいたします。

（1）メールアドレスはお間違いのないよう正しくご入力お願い致します。
（2）　[ nicotine-patch@amano-s.co.jp ] からのメールが受信できるように設定をお願い致します。

※メールで連絡が取れない場合は、お電話をさせていただくことがございます。

ニコチネルパッチお申込後の薬剤師からの『受付確認メール』は、数日かかることがございます。
お申込が出来ているかご心配の方、入力内容の訂正等ある場合は、下記までご連絡お願いします。
※ガムお申込みにつきましては薬剤師からの『受付確認メール』は、ございません。

本内容に同意の上、お申込フォームをご利用いただきますようお願いいたします。

▶申込には健康保険証の記号番号が必要です。お手元に健康保険証をご用意ください。

株式会社あまの創健　ニコチンパッチ申込係
電話：0120-170-228
営業時間：9～12時、13～16時（土日祝休日除く）

石原産業健康保険組合とあまの創健は、今回のお申し込みに関するあなたの個人情報をこの事業のみに使用し、それ以外の目的には使用しません。

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